主持人: 现场的各位观众、网络上的各位朋友大家上午好,这里是“贯彻党代会 共话新发展”——南京公立医院院长访谈现场,我是主持人王丽。 “贯彻党代会 共话新发展”——南京公立医院院长系列访谈是由南京市卫生和计划生育委员会、南京报业传媒集团主办,龙虎网承办。您可以通过龙虎网、中国南京网、龙虎网官方微博、龙虎政能量和官方微信观看同步直播。 2016年是实施“十三五”规划的开局之年,也是南京市第十四次党代会召开的喜庆之年,更是巩固提升医改成果的关键之年。市委工作报告中提到,要大力推进健康南京建设,要求推进公立医院综合改革,加快建设现代医院管理制度,“保基本、强基层、建机制”。为此,我们邀请了南京多家公立医院院长做客直播间,就医疗改革的成效与网友展开在线交流。今天走进我们直播间的公立医院是:南京市妇幼保健院。今天的访谈嘉宾是:南京市妇幼保健院院长沈嵘。沈院长您好。 (09:59:38)
沈嵘: 主持人好。 (10:00:04)
主持人: 首先请您和我们广大网友打个招呼。 (10:00:16)
沈嵘: 广大的网友大家上午好。 (10:00:26)
主持人: 首先我们通过一段短片简单认识一下南京市妇幼保健院。 (10:00:37)
系统信息: (VCR播放) (10:00:51)
主持人: 通过刚才的短片,我们对南京市妇幼保健院有了一个初步的认识。从怀孕一直到生产,我们南京市妇幼保健院都是南京的准妈妈们最青睐的医院,也是江苏省首家三级甲等妇幼保健院。历经80年的风雨历程,已成为集保健、医疗、教学、科研为一体的妇幼保健院,确立了省内行业龙头、国内行业一流的优势,目前是中国医院协会妇幼保健分会常委单位、江苏省医院协会妇幼保健管理分会主委单位。您能不能简单给我们介绍下南京市妇幼保健院这几年的发展情况? (10:12:25)
沈嵘: 谢谢社会各界对南京市妇幼保健院的信任,应该说在过去的五年当中,南京市妇幼保健院在规模,在学科,在行业地位等各个方面,都实现了一个跨越式的发展,逐渐成为一所在国内知名,特色鲜明的妇幼保健院。我们主要是致力于为南京及周边地区的妇女儿童提供全方位的诊疗服务。医院很小,在南京市的最市中心,占地面积只有34亩,建筑面积是10万平方米左右。 在2011年,我们启用了一个单体建筑7.5万平方米的妇幼保健院中心大楼投入使用,这是我们这几年的快速扩大的基础,使得业务用房面积扩大3倍,一定程度上缓解用房紧张。实际开放床位823张,今年是二孩落实落地,又是猴年,病人量比较多。每天在院病人在950到970左右。刚才短片中大家也知道了,门诊量是193万,今年将会突破200万,住院病人数今年有五六万余人次,分娩量去年是2.1万,今年要到2.4万,比去年同期上升了15%左右。这个上升幅度和南京地区整个今年的出生宝宝上升幅度是持平的。 我们有一些省级临床重点专科,市级临床重点专科,省级妇幼保健重点学科,这几年我们也是国家生殖医学国家重点实验室队列研究基地,国家药物临床药理研究基地,我们建成了各种省级和国家级的研究中心。在妇女儿童健康促进方面,我们有一些特色,而且优势也是比较突出的。 取得这样的成绩,关键是有一批知识全、技能高、专业精湛的专业人才队伍,这几年我们把人才队伍建设提到了医院的重中之重,也是我们医院能够有今天这样成绩的重要保障。 科技兴院一直是我们医院发展非常重要的方面,这几年我们在医院专科行业的立项数、SCI、核心期刊论文数呈跳跃式上升,省内遥遥领先。在全国也是走在妇幼保健医院前列的。这几年,国家自然科学基金课题70余项,最可贵是覆盖全院大部分科室,这显示各个专科发展均衡的态势,核心期刊发表了有640多篇,各级各类课题有300余项。科技奖项类比以前有了大幅度提升。 (10:14:42)
主持人: 感谢沈院长的介绍。市委工作报告中提到,要大力推进健康南京建设,要求推进公立医院综合改革,加快建设现代医院管理制度,“保基本、强基层、建机制”,我们妇幼保健院在医药卫生体制改革方面,做出了哪些努力? (10:15:05)
沈嵘: 作为我们公立医院来讲,首先要强化内部管理,强化自己的安全管理、质量管理、效率管理。这几年我们在这方面做了一些努力,包括我们成本意识的加强,预算管理成本的核算。 第二个,要完善人事制度的管理,推行岗位管理和实施绩效考核。现在因为公立医院,大家都知道,编制数和实际院人数是有差距的,我们实现了同工同酬,全面取消药品加成,这个在去年11月份开始在全市作为全国的试点单位,试点省份推行的一项改革的举措,实行药品的零差率。我们也是严格按照上级的要求来做。还有是医疗费用的控制和管理,通过我们实施临床路径管理,规范用药、检查行为,实现检验检查结果的互认,减少重复检查等等措施,我们要求医药总费用增幅不能高于地区GDP增长幅度,平均床日费用、药占比等等指标,都要得到有效的控制,遏制医疗费用不合理的增长。在去年药品零差率之前,占比是20%,今年药占比降到16%,在专科性医院中间还是一个比较理想的指标。 同时我们要加强医疗质量的监控,完善医疗质量管理体系,细化医疗管理质量的措施,落实医疗质量的评价标准,充分发挥质控中心的作用,全面提升医疗服务质量。 加强医疗技术应用管理。充分发挥公立医院医、教、研的中心作用,提高危急重症和疑难疾病的诊断、治疗和抢救水平。特别是今年二孩政策出来以后,高危产妇大幅度上升,危险明显加大,今年我们做了很多的努力。根据全市疾病结构特点、医学技术水平和经济发展状况,合理引进和开展新技术、新项目,积极推广包括中医中药在内的适宜医疗技术。 临床技术能力的建设,推进医学重点学科建设,争创国家级、省级重点学科,重点专科。 强化卫生人才队伍建设等方面做了一些自己的努力。 (10:21:40)
主持人: 刚才沈院长跟我们聊了,前几年在医药卫生改革方面的努力,我们不仅要回顾过去,更要展望未来,在这里能不能请沈院长给我们透露一下。在未来五年当中,我们妇幼保健院在医药卫生改革方面,还会做出那些工作,来解决一些老百姓比较关心的问题呢? (10:21:51)
沈嵘: 前期的工作可能我们更加注重是内部的管理和改革措施的一些落实。这几年政府特别倡导医疗优质资源的下沉,分级诊疗制度的落实,针对这一块,我们也在积极响应政府号召。 2013年的时候,我们已经开始做了这件事情,院府合作,我们和栖霞区政府合作,把原来在城北地区一家二级综合性医院迈皋桥医院转型为妇产科、儿科、妇幼保健为特色的“大专科小综合”的全市第一家区级妇幼保健医院,并挂牌为“南京市妇幼保健院北院”,通过三年的努力,特别是2016年取得了一些成效,他们业务量也好,妇产科、儿科方面的业务量分娩数包括建卡数都有了成倍的增长。得到了当地市民的认可。 另外,我们去年围绕着南京一小时都市圈,与7家妇幼保健机构建立了合作帮扶的关系,也解决我们病人多的问题。原来产科病人基本上都是南京市民,看了一下2015年产科有20%的病人来源于外省,外市,妇科有30%的病人来源于外省外市。有些科室,像生殖中心,超声科50%以上都是来自于外省外市,无形中间对我们的压力也是增大的。我们希望通过集团化的建设,把我们优质的资源能够辐射出去,以义诊、专家坐诊、专项技术培训、手术的试教、疑难疾病的会诊等,输送一些优质资源,帮助他们提升能力,同时也去解决我们病人多了问题以后,逐步开展一些分级诊疗、远程会诊,把政府的政策能够落在实处。 (10:24:48)
主持人: 听得出来,我们市妇幼保健院还是做了相当大部分的努力。在刚刚召开的党代会,吴书记提出健康南京建设取得重大进展,人人享有更高水平的基本医疗卫生服务。我看到,我们现在已经可以网上挂号了,在接下来,我们南京妇幼保健院在这健康南京方面还会做哪些努力? (10:25:04)
沈嵘: 信息化的建设,是我们医院这三年来一直在努力做的事情。我们通过三年的时间,把原来的一些非结构化信息化的体系做了一个整体的架构。目前为止,我们已经实现了专家门诊和普通门诊,实行了多种形式的预约挂号,包括电话预约、现场预约、网络预约等等。而且我们也是在南京比较早的实现了专家门诊的分时段预约。现在预约不是说你约在某一天的上午或者下午,可以预约到某一天的9点到10点,10点到11点,这一块在我们医院已经实现了。 2017年重点做的工作还有一些要让老百姓看病更加便捷,更加方便的举措,包括我们的手机APP的运用,这个软件正在制作当中,明年在年中左右是可以实现的。 (10:28:03)
主持人: APP当中有哪些功能? (10:28:09)
沈嵘: 可以在网上建卡,网上挂号,网上看你的检验检查单,还有一些网上的健康知识的宣教。刚才讲到了医院比较小,人流量非常大,我们希望可以有一个在网上的一个评估的过程,你挂了号以后,我们会有一个二次排队,没到你的时候你要到周边去,因为南京妇幼保健院在南京的新街口商圈,你可以到隔壁逛逛商店,APP可以提前半个小时提醒你快到你了,同一个时间段,可以减少整个大楼里面的人流量,照顾病人就诊的感受。 (10:29:21)
主持人: 我想也是非常人性化的,同时也能给我们广大的妇女同志包括病人带来一些方便。现在一般家庭都是一个孩子,孩子一生病,家里人就遭了殃。我们妇幼保健院是我们南京父母们非常青睐的一家医院,父母带孩子看病,都是全家出动。每天都是排着非常长的队伍,有很多网友反映,经常早上8点就去医院,12点多才能出来,看病非常的困难。我们妇幼保健院会不会采取什么措施来解决这样的状况呢? (10:29:36)
沈嵘: 我们是一所三级甲等的妇幼保健院,我们现在每天的门诊量基本上在6000左右,在一个专科性医院中间是相当高了。我讲到今年门诊量达到了200万,这是个什么概念呢?在全省的50多家三级医院中间,我们排在第11位,专科性医院中间排在第二位,第一位是在全省第九的南京儿童医院,第二就是我们了,已经比很多综合性医院门诊量都要大,和儿童相关只有两个专科,一个是儿童保健科,第二个是新生儿科,大儿科的接诊能力是很有限的,这一块我也希望能够得到市民的谅解,我们已经是尽了最大的努力来为大家服务。 专科设置有一个特性的问题,不可能有大量的儿童到我们这儿来接诊;第二个问题,比如像儿童保健科,有大量正常的一些体检,不是疑难杂症的,我们现在也还是要倡导一个分级诊疗,你不能所有人都往南京市妇幼保健院一家去,其实南京市有13家区县都有妇幼保健所,他们的服务能力对于一些常见病、多发病完全有能力去解决。我们是作为三级的网点单位,我们对他们有帮助、监督、检查、指导的职能。他们有疑难杂症,也会往我们这里转。这个分级诊疗工作,在我们这个地方也需要得到一个很好的体现。 最后我也呼吁大家,现在家长来的比较多,一来来了三四个人,本身人满为患,出现了像车辆的拥堵问题,其实只要来一两个人陪诊就可以把这个问题解决掉。 (10:33:06)
主持人: 没错,我们在这里呼吁一下。今年,南京市妇幼保健院被评为了全国妇联“心系新生命” 活动市级示范单位,取得这样的成绩是非常不容易的,我们做了哪些努力呢?接下来,我们还会做哪些工作? (10:33:15)
沈嵘: 心系新生命是全国妇联、全国总工会,还有国家卫计委等各大部委推动实施的七大心系系列活动,是以普及三优知识,提高人口素质为宗旨的。自启动以来得到了母婴家庭及医务工作者的普遍欢迎。这项工作已经开展了很多年了,从1997年开始,这项工作走进了南京,在我们医院和各个区县妇幼保健所都会有相互的支持和配合,经常开展一些主题的活动,在我院与各区县妇幼卫生系统相互支持配合下,各项主题教育活动在南京取得了显著的教育成果。近几年,我院协助“心系新生命”活动举办孕妇学校师资培训班,为南京市各级孕妇学校的老师、保健医生带来最丰富的相关知识、最新的研究成果。同时在南京地区推广了“心系妇儿—家庭教育空中课堂项目”,已有3000多孕产妇和婴幼儿家庭受益,向准妈妈下放了7千余份“合格新妈妈”礼包。在南京市内举办心系新生命流动课堂981场,发放《科普教育手册》271万份,家庭教育系列动漫光盘4.77万张,受益家庭广泛。 作为南京妇幼保健的网顶单位,我院将继续大力配合组委会的各类宣传教育活动,面向广大育龄家庭,开办孕妇学校、免费发放系列主题宣教资料、组织流动课堂、拓展家庭教育空中课堂项目,以丰富的主题教育活动对广大准妈妈、新妈妈进行宣教活动,宣传普及科学的育儿知识和理念。这也是契合我们习总书记在全国健康卫生大会上面倡导的一个叫大健康的概念,南京市妇幼保健院和其他综合性医院很大的不同,就是我们不仅仅关注于疾病的治疗,更关注于一个健康和亚健康人群健康管理和健康的促进。 (10:34:55)
主持人: 好的,谢谢您的介绍,接下来这个问题我想也是我们广大南京市民,南京网友关心的。儿童医院在河西开设了分院,鼓楼医院在江北开设了分院。很多市民就想知道南京市妇幼保健院有没有这样的计划,为更多的准妈妈提供服务? (10:35:05)
沈嵘: 我特别理解大家开分院的想法,但这真的不是医院能够做的决定。因为一个城市它的卫生资源的配置,是有一个区域卫生规划的,这个区域卫生规划主要是由政府来承担职能,他们会根据南京地区的建设发展,和医疗资源的配置来做一个五年,甚至于十年区域性规划,怎么去设计这些医疗的资源。对于我们来讲,目前可能政府还没有提到南京市妇幼保健院要开分院的问题,我们要做的就是把现有资源用好,加强人才培养,强化学科建设,提高服务能力,为大家提供更好地服务。 (10:36:10)
主持人: 谢谢您的介绍。今年,全面放开二胎之后,越来越多的家庭都选择了生2个孩子。针对想生二胎的高龄产妇,到底什么样的年龄段是比较适合生二胎的,刚刚也说到了,很多人也知道年纪越大,生孩子的风险也就越大,我们怎么样来保证整个怀孕以及生产期间母婴的安全呢? (10:36:22)
沈嵘: 生一胎我们非常明确是35岁,超过35岁就是高龄助产,超过这个年龄以后就会有很多的并发症,二胎我们也是建议在35岁以下。但是今年全面二孩政策刚刚放开,真的会有不少二胎妈妈去赶这个末班车,我们真的是需要为他们做好这样的服务。我自己是做生殖门诊的,在我的门诊上面,60后不会来找我的,因为怎么赶都来不及,80后也不着急,因为他年龄还轻,会评估这段时间精力够不够,经济够不够,条件够不够等等。 最需要赶时间的是70后,随着年龄增加,生殖能力也是在下降的,在赶这个末班车,对于我们来讲,一方面要为大家做好服务,第二个更重要的,就是要做好风险的防范。我们今年做了一些内部的调整。原来在2015年的时候,我们就已经开设了二胎咨询门诊,今年开设了疤痕子宫门诊,疤痕子宫再生育的门诊,开设了一系列专病门诊,比如说妊娠糖尿病专病、妊娠期高血压及肾病、胎儿医学专病等专病门诊数量,实施妊娠合并症、并发症的分层次诊疗。 第二个,因为高龄以后,对宝宝来讲出生缺陷发生也会增加的。今年也是做了一系列的调整,包括我们在生殖中心开展的PCDGS,经过产前诊断,有基因和染色体缺陷等人群的健康妊娠需求,我们会给出相应的建议。新生儿疾病筛查,从原来的三种,扩大到29种,这29种是覆盖了医学上可以治疗的绝大部分的一些遗传病、代谢病,通过早期干预和治疗,降低致残风险,提高宝宝的生存质量。很快卫计委会发文,在各个市的基层医院中间都做这项工作。 在安全的保障上面,我们注重是一个培训和演练,优化我们的流程。我们的医疗,特别是妇产科医疗是特别讲究团队建设的,所以我们培训和演练更加注重是一个团队的合作。比如说围绕我们的产科安全、产房安全,我们会做产科医生、助产士、管理者小组的培训和演练,最大限度保证我们团队之间的一个顺畅的协调和交流,保证我们孕产妇的安全。 硬件上面,尽可能把我们急救措施、手段前移。今年也是把我们介入手术室,直接做到手术室里面去,包括MICU的建设,尽可能把风险的时间段,急救的时间段往前移。还做了一件事情是在全国最早的,就是儿科医生进产房,进手术室,因为我们医院新生儿是以早产科和低体重的新生儿作为急救的特色,和儿科会诊的形式商定最佳的生产时期,把新生儿科途中转运做到前移。 刚才讲到了院府合作,把分级诊疗做下去以后,通过双向转诊,能够在单体医院中间降低一些病人量,我们需要尽我们最大的努力去为大家服务,但是我们要有一个科学的定量,如果量太大的话,有的时候安全保障是非常困难的。通过我们建设,把一部分病人输送出去,我们医生专家到那边去会诊,去查房,也会在他们发现一些并发症、合发症的时候,能够有一个双向转诊,最大限度保证我们孕产妇的安全。 (10:41:23)
主持人: 高龄生育不仅仅是医疗问题,也是整个二胎政策放开之后的一个社会比较关注的问题。当然了,在这里,我觉得我们还是有必要再提醒一下广大准备生二胎的妈妈们到妇幼保健院做一个系统的检查,到底是不是适合生二胎。由于时间的关系,我们再来聊最后的一个话题。去年1月,国家卫计委和中医药管理局联合发布《进一步改善医疗服务行动计划》,要求利用从2015到2017的3年时间,明显提升医疗服务水平,改善人民群众看病就医感受,提升社会满意度,构建和谐医患关系。南京市妇幼保健院在这方面会有什么行动呢? (10:41:40)
沈嵘: 为就诊的患者提供一个温馨、优质的医疗服务,一直是我们医院努力的方向。我们在医院内提出了一个家文化,有两个概念,一方面对病人来讲是要为病人提供,以家庭为中心的服务文化,对于员工来讲是叫家人文化,家人文化目的也是为了让大家能够更好服务于病人。 在2013年,我们就已经在全南京市率先成立了一个病人服务中心,这个是我们在南京市所有的三甲医院中间第一个提出来的。提出来了以后,我们这个服务中心模式主要就是为患者提供一些服务,比如像诊前的预约挂号、导诊咨询、信息发布、检查报告单打印发放、通道接待。有些基层的病人原来要到我们医院挂号三次,现在我们把化验单放到社区,他们传真到我们这儿,我们一次帮他们解决他们原来三次门诊才能解决的问题,包括一些诊后跟踪式电话访问、健康档案的追踪记录、病理知识的宣教,投诉建议的受理等等。这个中心有很多有丰富临床经验的专业人员,为广大患者提供一些高品质的服务。 同时我们也是坚持了很多年,开放了母乳喂养的24小时咨询热线电话,配备了专线的电话和专业的咨询人员,为需求者提供服务。目前为止已经为将近1万位产妇和家属提供了相关咨询和指导服务。我们还做了绿色通道的服务,为复诊患者开辟院内绿色通道,设立独立接待窗口,由专职人员为他们提供服务,开通了我们妇科特殊的患者,特别是恶性肿瘤的患者来复诊的时候,我们有一些绿色通道。 还有一些产后母婴体检的患者,我们也是专门设了一些绿色通道,例如儿童口腔门诊转诊的绿色通道等等。医院把我们的服务人群分门别类,为他们做了不同类型的绿色通道,这些绿色通道服务服务了五千多人群。各个科室现在也在根据我们的实际情况,根据我们国家提出来改善医疗服务的行动计划,开展了各种各样的优质服务,融入到诊疗的全过程中。比如说我们举办三八义诊、肿瘤患者沙龙、中医科开展《逐月养胎法》宣教,进行不同孕周饮食指导,为肿瘤患者提供一些便捷生活的照顾,帮助他们维护形象,维护他们心理健康的恢复等等。做了很多这样的工作。 下面我们还会去继续围绕着行动计划,来根据我们实际工作,特别是根据我们患者实际需求,以需求为导向,提供一些优质便捷的服务。 (10:50:25)
主持人: 好的,今天也是非常感谢沈院长能够做客我们的直播间,如果您对我们的话题感兴趣,可以登录龙虎网民声频道、南京网络问政或者关注龙虎政能量进行留言。再次感谢大家的收看,我们下次再见! (10:50:33)