主持人: 现场的各位观众、网络上的各位朋友大家好,这里是“贯彻党代会 共话新发展——南京公立医院院长系列访谈活动”直播活动的现场,我是主持人王丽。 刚刚闭幕的市第十四次党代会,为今后5年南京的发展明确了“一个高水平建成,六个显著”的奋斗目标。连日来,全市各区各部门以及社会各界迅速行动起来,认真学习领会和贯彻落实市党代会精神。南京报业传媒集团“融媒体系列访谈”之“贯彻党代会 共话新发展——南京公立医院院长系列访谈活动”,是由南京市卫生和计划生育委员会联合南京报业传媒体集团主办,龙虎网承办。全面反映南京公立医院贯彻落实党代会最新决策部署,大力推进健康南京建设,人人享有高水平基本医疗卫生服务的新举措。您可以通过龙虎网、龙虎网官方微博、龙虎政能量官方微信观 看同步直播。今天是南京公立医院院长系列访谈的第二场访谈,今天的访谈嘉宾是:南京市第一医院副院长赵太宏。非常欢迎赵院长今天来到我们的直播间,按照我们的惯例,一开始还是和我们的网友打个招呼。 (15:00:15)
赵院长: 大家好,各位网友、各位市民朋友,大家下午好,非常高兴今天下午能走进龙虎网直播间,就南京市党代会精神贯彻情况和主持人做一些交流。 (15:00:31)
主持人: 我们非常荣幸能和赵院长一起来聊一聊,未来南京医疗发展的方向,包括南京市第一医院这两年的一个发展大概的情况,让我们广大老百姓以及网友,有一个更加深刻的了解。在今天我们访谈的一开始,首先将通过一段短片来认识一下南京市第一医院。 (15:01:29)
系统信息: (VCR播放) (15:01:55)
主持人: 好的,通过刚才的短片我们是对南京市第一医院有了一个初步的认识,南京市第一医院是是国家卫计委首批三级甲等综合性医院。大家都知道“南京市第一医院”这个名字,但其实咱们院又名南京医科大学附属南京第一医院、中国药科大学南京市第一医院和南京市心血管病医院,而且今年的12月16日还是咱们医院的建院80周年,赵院长,您能不能简单给我们介绍下这些院名的由来?还有咱们院近几年的发展情况? (15:12:21)
赵院长: 主持人好,刚刚通过短片,网友都了解到第一医院目前的情况。第一医院历经百年沧桑,刚刚主持人也说了,今年是我们医院建院80年华诞,在建院80年当中,医院取得了长足的发展,尤其在解放后,在党和政府的领导和关心下,医院整个学科建设和水平都得到了长足的进步。 从医院名称上,要给广大网友做一个简单的介绍。我们院是1936年真正建院,当时名称叫南京市立医院,大家都知道南京市立医院,1949年5月份正式改名为南京市立第一医院;到了1984年铁道医学院把我们作为一个教学学院,加挂了铁道医学院的牌子,1996年1月份定为南京医科大学附属南京第一医院。随着医院规模的扩大扩张,随着学科团队的建设,整个医院整体实力的提升,我们作为综合性医院,不光要关注整个医疗,还在教学和科研这方面,要同步发展,在这个前提下,南京医科大学就联合成立了南京医科大学附属南京第一医院。 到了2000年,2000年的12月份,同时南京医科大学作为第三临床医院,正式接收博士和硕士培养的任务。2005年被南京市卫计委以及江苏省卫计委定为南京市心血管病医院。大家走进我们院区可能看到有许许多多的牌子,同时在我们还有一个南京市心血管病医院,也是大家非常熟知的,在我们医院是一个龙头的品牌,大家还是非常熟知的。 到了去年,2015年,中国药科大学和我们联合成立了中国药科大学南京第一医院,因此说从1936年建院,到2015年,我们整个名称在不断的增加和补充,体现出我们医院的资源,我们医院整个的学科建设,在名称变革当中,增加当中来体现出我们工作的内容。 (15:13:32)
主持人: 好的,谢谢您的介绍,我想我们广大的网友和我一样,对于这三个名字的由来有了更加清晰的认识。市委工作报告中提到,要大力推进健康南京建设,要求推进公立医院综合改革,加快建设现代医院管理制度,请问赵院长,南京市第一医院未来在这一块有些什么样的设想和规划? (15:13:43)
赵院长: 医改是一个大的题目,老百姓可能都非常熟知,从八十年代提出了医改的口号,经过了10多年的摸索和探索,到了2014年正式启动了第二次的医改,医改作为我们公立医院,要按照大卫生的规划来进行实施,作为医院未来的设想和规划,也必须要符合整个医改的导向要求。落实公立医院公益性的要求,我们提供基本的医疗服务保障,这是我们公立医院义不容辞,必须承担的一个任务。这是医院职能。 第二,作为三级甲等综合性医院,要完成对重症和疑难病症的诊治,也是我们三级甲等特色的内容。 第三,医疗卫生人才的培养,刚刚提到了,我们现在叫东南大学的医学院的教学医院,作为南京医科大学的附属南京医院,作为中国药科大学的南京第一医院,这些和高校的联系,凸显了我们应该必须承担医疗卫生人才的战略的培养任务。 第四个方面临床实用技术,以及用临床相关的基础医学的研究,这也是作为我们综合医院,三级医院应该要完成的一项任务。这是我们对未来任务方面的明确。我们的目标是要达到,也要达到几个方面,一个方面是人民群众得到实惠,这一点也是医改的一个最主要的方向。让我们老百姓增加获得感,就医的体验也要得到改善,这一点是我们重要的目标。 第二个方面,提高医务人员的积极性,对于我们医务人员来讲,要增加他的动力,要提高工作的积极性,包括工作的效率和工作的质量,需要医务人员去完成,我们讲在医院的发展过程当中,这一块也是非常重要的内容。 第三个方面是资金的保障,要可持续,医院的发展,医院的运行,一定要有资源的保障,这个保障目前来看一个方面就是政府的投入,将来随着医改的推进,政府的投入越来越落实到这样一个职能。近几年的医改,作为医院当中我们也深深体会到了政府对于这一方面的支持力度是越来越增加。 最后一个方面是医院的发展要有后劲,这是我们最关注的。医院的运行,医院的发展作为医院的改革,包括大的医改,也要给医院的发展带来一个动力,这也是重要的内容。 从目标和任务上,作为第一医院的发展规划,也是按照这样一个整体思路。从今年的9月1号市委市政府要求下,我们和建邺区政府签订了建邺医院的整合协议,按照区域规划充分发挥三级甲等医院的服务能力和功能,在河西区域把职能在建邺医院进行了整合,提升河西居民就医的质量。 (15:19:14)
主持人: 刚才跟我们分享了第一医院未来的规划和设想。刚才我们谈的问题都比较大。接下来想替我们的老百姓问一些实实在在的问题。 现在老百姓去大医院挂号,都要挂专家号,还经常出现“一号难求”的情况。请问赵院长,咱们医院目前的门诊量如何?是不是小病大病都要挂专家号?您能否给老百姓说说看病小技巧啊? (15:22:36)
赵院长: 主持人这个问题问得特别好,我在院内院外有很多一些老朋友跟我来交流这个问题。现在一号难求主要是专家号,特别是大专家号挂号比较难,大专家资源还是非常有限的,每个专家的时间和精力也是有限的。包括其他的一些医疗任务以外科研和教学的任务,分流了精力和时间。 作为大专家来讲,挂他的号确确实实要经过预约这样的过程。在就诊方面,我想给广大的市民和网民也提一个自己的建议,这个建议也是我从医20多年的体会。 随着医改推进,大家知道医改达到什么样的目标,前面我也简单聊了一下,现在作为医改来讲,还有一个方面内容就是提升基层的医疗服务的能力,从国家大医改的角度,这个话题提得那么高,那么广。由于我们这个社区包括中心卫生院医疗能力,在发展阶段有一些弱化,另外一个角度来讲,老百姓对医疗的需求可能增加了,原有的社区的服务,觉得满足不了居民的需要,从这个角度来说。 很多居民不愿意到社区去挂号,去看病看医生。其实有一些常见病,比如说感冒、疼痛、发烧,有一些高血压、糖尿病,社区的医疗能力完全能够解决这样的问题。大家作为就医的患者,今天我作为医者,一旦我生病的时候我就是患者。心理上总觉得我生病了,这个方面没有办法用价值来体现,我就尽快能找到,寻求一个专家能给我一个明确的诊断,立竿见影能得到治疗的效果,从这个心理上,在选择医生上就愿意到大医院,挂全国知名的专家,造成了千人走独木桥的状况,造成了挂号难。 希望广大的网友自己常见病、普通病的时候,自己先到社区挂号就诊,社区的医生是全科医生,对大家的病情是有一个初步的判断。就诊的程序上先看全科,由全科医生再转诊专科,专科医生确实在这方面难以解决,再看专家门诊,也可以提高专家的服务效率,需要看专家的病人,得到专家的诊疗,在这个方面可能是最好求医的方式,能够缓解挂号难的问题。 (15:22:47)
主持人: 就像您刚才介绍的这样,可能大家都要去挂专家号还是有一定的心理作用。无论是从政府或者是媒体,或者是医院,都应该多做一些,就像您刚才这样的呼吁和正确引导。什么样的病适合到社区,什么样的病适合到三甲医院,需要看专家,需要有一个正确的引导。 南京市第一医院心血病中心是国家级临床重点专科,也是目前江苏省唯一冠心病诊治中心。之前有报道,现在医院每年完成各类心脏外科手术1570例,成功率在98%以上;完成心脏移植手术44例,现在健康存活15年。心内科双对吻挤压技术、肺动脉高压治疗都是我们自己的专家自主研发的技术。这样的成果应该归功于医院独创的技术和经验。赵院长能给我们具体介绍一下吗? (15:24:08)
赵院长: 心血管是我们医院国家级的重点学科,也是国家级临床重点专科,医院经过近20年的努力,全院齐心协力,把这个学科在区域内是有一个非常好的口碑。心脏外科和心脏内科是齐头并进,我们心脏移植收入目前为止已经接近50例,存活的时间目前来讲已经超过了15年,另外我们也完成了两次的心脏移植,在一个病人身上做了两次心脏移植,这项技术在全国是不多见的。包括我们心内科的两项技术,一个是双对吻挤压技术,实际上这项技术是在国外先形成,但是通过双对吻的技术,在国际上没有过的。我们的陈院长首先发明的这项技术,这项技术发明也是通过大量临床实践当中,从实践当中不断总结,不断摸索,经过探索以后首先提出了这样的技术。 第二项技术包括肺动脉高压治疗,这是非常难治的疾病,给病人带来的痛苦是非常巨大的,稍微活动一下,整个供血就得不到满足,心内科的团队首先提出肺动脉高压的射频技术,这两个技术的从专业的角度来说,可以给大家做一个普及,双对吻挤压,是对于一个分叉的,大家都很清楚,血管并不是一条直的主血管,旁边还有分叉血管,分叉血管和主动脉血管,如果有狭窄的话,这一块的问题就非常难办,在以前基础上面非常难办。在分支和主干当中各放一个支架,就会形成狭窄,血流不通,这个问题解决起来是非常困难。导致了在分叉病变当中,很多的短期内出现严重的并发症。在大量临床实践基础上,陈院长首先提出,先在分叉放一个支架,放支架以后经过一次的对吻,把支架的边缘的网格扩开再进行主干的支架植入,再把主干的支架破开,让两个网格之间进行对流,保证血流正常的流动,不会形成其他的一些血栓的情况。 肺动脉高频的治疗,我们是筋皮穿刺,造成肺动脉的张力就会减少,减少了肺动脉的压力。大家都很清楚,肺动脉是连着右心室,肺动脉压力高了之后呢,右心室张力一定要,挤压力一定要非常巨大以后,才能把血打到肺动脉里面。肺动脉压力很高,早期会造成肺动脉衰竭,会造成肺动脉扩张的情况下心脏功能能够持续保证血流的运行。 (15:29:51)
主持人: 赵院长给我们详细介绍了第一医院主打的技术和检验,你前面提到了,今年的9月1日,南京市第一医院和南京建邺医院共同签署了整体合并协议书,南京建邺医院成为南京市第一医院(心血管病)河西院区。三甲医院整建制“吞并”一家二级医院,这在南京地区尚属首次。赵院长,能不能给我们广大南京市民,尤其是住在建邺的市民说说,现在分院建设进行的情况如何? (15:30:14)
赵院长: 我们叫整合,不叫吞并,医疗资源的整合,这项工作其实是按照市委市政府的区域医疗规划所实施的,政府办的医院有责任为广大的市民提供医疗保障。 随着河西建设的推进,河西的居民人口达到了一定的数量,企事业单位不断的迁入这个区域,医疗的需求是越来越大。建邺区政府,包括市政府对河西区域内的老百姓的医疗,也给予了非常高的关注。建邺医院作为一家二级医院,城区二级医院,规模,医疗的能力,医疗资源的配置还是非常非常有限。如果靠一家二级医院提升到三级医院,确实有非常长的路需要走,按照市委市政府的要求,我们9月1号和建邺区政府签署整合协议,把建邺医院整建制并到第一医院,成为我们河西院区。功能和定位就是小综合,是一个综合医院,凸现心血管专科特色国际化的心血管病医院。 这项工作推进目前在过程当中,正在进行两证的交接,估计在春节前后,这项工作能够落地。和广大的网民再说一下,也请河西的居民放心,在整合过程当中,不影响整个建邺医院对社会的服务,服务职能和功能一点都不会弱化,同时还有第一医院的支持,医疗的服务方面是没有任何问题的。 (15:31:35)
主持人: 好的,感谢赵院长的介绍。自2014年3月,市第一医院与秦淮区16个社区医院联动开展医疗合作。2015年8月起,市第一医院与夫子庙社区卫生服务中心正式建立医联体模式,夫子庙社区卫生服务中心上转的病人在咱们医院都可以走绿色通道,优先诊治,感染性疾病科在保证本院病区医疗服务质量的前提下,在秦淮中草医院成立了医联体病房。这也响应了市委工作报告中的优化医疗资源配置,提升基层医疗机构服务能力,那么接下来在分级诊疗上,市第一医院还会有哪些拓展呢? (15:32:05)
赵院长: 分级诊疗,包括家庭医生,医改进基层最主要的要求。在前面也提到了,我们第一医院作为公立医院,2015年是必须要按照医改要求来推进和落实。医改方面我们也做了很多探索,我们医院花出了一定的精力和资源来做医改,对社区基层医院有了足够的支持,这项工作得到了市卫计委和省卫计委高度赞扬。 具体内容,我们本部地处秦淮区,作为秦淮区的社区医院,作为第一医院来讲也是有责任给予一些足够的支持。在这个方面,我们确确实实本着能提升社区的医疗能力的角度,我们进行了一些策划和安排,和秦淮区卫计局进行了多次的对接,首先提出了联合病房,为什么提出来联合病房?其实社区卫生服务中心分为两种,一种是有病房,一种是没有病房。对于没有病房只是门诊,社区的医疗能力的提升确确实实还有更长的路要走。作为有病房这样的社区卫生服务中心,通过病人系统的诊治,应该在一个阶段里面能力会得到提升。 我们首先就附近的夫子庙社区卫生服务中心,和我们较近的秦虹卫生服务中心进行了一个紧密型的合作。一方面2015年8月份,首先和夫子庙社区,2016年3月份和秦虹卫生服务中心。把专科的骨干医生,甚至有行政职务的专家派到社区,定点在社区,岗位就在社区,每天的工作岗位就是在社区。和医院里面的工作完全脱开。同时在护理上配备助手,有经验的,甚至前期还配备了护士长到夫子庙社区负责护理工作,医疗和护理,医疗上的两个重要的方面,能够把关住的话,对医疗质量和医疗安全,能够做到能够托底,在这一方面,夫子庙社区在前期2015年还是有压力,病房开启以后,以前的病房收治的病人绝大部分是不需要治疗,就是康复的疾病,这也是社区早期建设对于病房的要求。随着医改的推进,我们把一些需要治疗的病人下放到社区。为了打消他们的顾虑,医疗和护理由我们全权负责,我们医生的医嘱由我们把关,护理方面的工作由我们护理专家来把关,这样子以后,打消他们的顾虑,他们工作就可以放手。同时把他们的人员轮转到我们的科室,包括医疗和护理经过反反复复几个周期下来以后,他们治疗的能力,医生的救治能力,临床能力有了显著的提升。 我们感觉到,在这一方面确确实实,为了秦淮区也好,为了夫子庙社区服务能力的建设,还是做出了一些努力。 (15:37:07)
主持人: 刚刚赵院长介绍了,双向转诊,到底是怎么样来运作的,大医院派专家到社区坐诊已为很多人熟知,但是刚刚赵院长说到的“联合病房”,对很多市民来说还是个新鲜事。请赵院长给大家介绍下,何为“联合病房”?建立这种机制后,医保报销政策能够衔接上吗? (15:37:20)
赵院长: 这个问题非常专业。联合病房,这个名词大家可能感觉到比较新鲜,有一个名词大家可能是比较熟悉的,就是大医院托管社区和下级医院的病房,这个可能大家还是有听说过。我们这个联合病房运行的内容和托管病人完全是两个概念。以前的托管病房的概念就是把三级的医院的技术直接嫁接到社区,社区所有工作人员是所有医院,收费标准也是三级医院,我们联合病房,我们的人员骨干下到病区以后,所有病区的收费,诊疗的项目全部是按照社区的收费标准,大家都很清楚,医院收费的价格的确定是按照医院的等级来给予定价,这样我们现在目前的运行方式,就是按照社区医院的收费,提供了三级医院的医疗服务的质量和内涵。 报销比例,三级医院自费的比例和社区医院差别比较大,我们建议在社区就诊的一些病人,特别是在夫子庙社区医院就诊的病人,在夫子庙社区医院就诊时是享受到了三级甲等医院提供的医疗服务,但提供的药品配备和三级医院差别还是非常大,早期我们感觉到,我们诊疗的项目不全,药物供给不足,我们经过多方面的协调,得到了有效的解决。 我举个例子,社区医院是没有CT这个设备的,不具备服务的能力,为了减少病人在一级医院和三级医院来回的转诊,医保同意把CT项目在社区当中进行记帐,开设了这样的项目。这个项目开设了以后,做是到三级医院来做,出诊断,收费是按照社区的收费标准。既方便了病人,也减少了医疗的费用,这一方面我们觉得也是非常感谢医保部门和我们主管部门对这项工作的协调。我们在这个协调下面有理由,也有这个条件,把这项工作做得更好,推进得更加深入。 (15:40:57)
主持人: 好的,我们跟赵院长聊了提升基层医疗服务能力做的努力和尝试。去年,市第一医院儿科发展了一支“小丑医生”团队,医生用喜剧的方式让正在经受病痛折磨的孩子们感受开心快乐。但是对于中国大多数患者来说,“小丑医生”这个名词稍显陌生,可否和网友普及一下?除此之外,咱们医院还采取了哪些措施来改善医疗服务和患者就医体验? (15:41:21)
赵院长: 这个话题也非常有意思,可能前期跟医院,大家从媒体上看到我们医院儿科有一支小丑医生的队伍,实际上并不丑,在儿童心目当中是非常美的。 如果到了我们这个儿科病房的环境,能够体会到,包括我们的门诊,气氛非常活泼,有一些护士和医生自己绘出的图案,这些图案给儿童感觉到非常温馨,给成人就诊环境有一个截然不同。让滑稽卡通式的戴着面具的,我们的志愿者到儿童中间,能够送给儿童更多的安慰,能够缓解一下他们紧张和痛苦的情绪。这样的活动得到了非常好的效果,活动结束以后,我们很多的儿童来到儿童医院以后,我们不要见医生,我们要见一些小丑医生,他们感觉到这个团队给他们带来是快乐,这个活动也是医院改善医院服务的一个缩影。 医院改善服务当中,多年来也是在卫计委的要求下,在政府的部门和就医环节要求下我们做了很多的工作,主要是几个方面,一个是门诊服务,大家走到医院里面可以感觉到,我们的挂号是分专科挂号,每一层楼都有一个挂号窗口,这个窗口的设置是方便了病人,这也是一个具体的方面。同时也设置了一个很多的自助挂号,现在年轻人就诊不需要到窗口排队,拿着身份证和就诊卡,可以在自助机上进行挂号交费,是非常方便的,开设了方便门诊,对于高血压、糖尿病需要定期到医院开药,我们开设了方便门诊,同时方便门诊挂号的费用非常低,医疗的付出也会有很大的减少。 第三个方面,包括预约诊疗,分时段预约。预约诊疗也是非常多的。前期我们做的一些预约诊疗,哪一天,随着患者的需求,把预约诊疗放到一定的阶段,比如说8点到10点,下一个阶段是10点到11点半,让病人做检查的时候,把排队的时间缩得更短,还有网上预约,手机app,12320的平台,我们也是能够完善提供预约的手段。 另外一个专家门诊,我们现在专家门诊是要保证一定比例的全日制的专家门诊。这个概念就是比如说我上午看专家门诊,下午看专家门诊。在上午检查的病人在下午能得到很好的治疗,减少病人的往返。提前上岗,减少病人的排队。 病房服务方面,我们也开设了日间病房,日间手术,有一些疾病,以前住院住了很长时间,3到5天,我们把前期在门诊把手术期约好,经过短暂的观察,安全得到保障的前提下当天就回家,第二天来复查,减少了住院的时间和费用。同时开展了多学科诊疗,MDT,比如说肿瘤,肿瘤疾病涉及到很多专科,比如说肝癌,有可能是介入科做介入治疗,外科可以做手术治疗,内科做化疗。把肝癌肿瘤做的MDT,大家在多专科一起来会诊,看看目前具体的病例和病人采取什么样的治疗方法最科学,提高了医疗的安全和质量。 第三是人文服务方面,小丑服务和志愿者服务,也是医院在这个方面所做的一些工作。 (15:48:49)
主持人: 今天非常感谢南京市第一医院,非常谢谢赵院长作为南京市第一医院管理者能够做客今天的节目,和广大网友进行面对面的交流,今天访谈的最后想借着这个机会,赵院长有没有什么想说的,和广大的市民和网友进行一下最后的交流。 (15:48:59)
赵院长: 时间非常短暂,这个话题确确实实还有很多话可以和广大网友进行交流,但是最后我想说的就是,我们第一医院是一个公立医院,我们要首先秉承这个宗旨,希望通过第一医院不断的努力和建设,能够对广大的患者和市民提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务,这是我们服务的宗旨,谢谢大家。 (15:49:11)
主持人: 好的,再一次感谢赵院长今天和大家的交流,由于时间的关系,我们今天的节目就到这里跟大家说再见了,如果您对我们的话题感兴趣的话,也可以登录龙虎网“贯彻党代会 共话新发展——南京公立医院院长系列访谈活动”专题或者关注龙虎政能量进行留言,我们会将您的意见和想法及时传达给相关医院。感谢大家的收看,我们下期节 目再见。 (15:49:22)